张先华医生的科普号

肺炎是小儿常见的呼吸道疾病，温差变化大的天气，体质差的孩子容易着凉感染肺炎。家长朋友们最担心的是孩子咳嗽是不是患了肺炎了？如何预防肺炎呢？一、是否肺炎我们主要从呼吸快慢和症状轻重二方面判断。1、呼吸快慢：肺炎呼吸加快、急促。如果孩子发热、咳嗽、呼吸急促，就不是简单的感冒而可能是肺炎了。2、症状轻重：①一般来说，肺炎症状较重，宝宝常有咳嗽剧烈、发烧、精神萎靡，食欲不振，烦躁不安，呼吸增快或表浅表现。重症的肺炎患儿还可能出呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征、口唇及指甲发绀等症状；②肺炎容易出现并发症如心功能衰竭、脓胸、肺脓肿、心肌炎及中毒性脑病等，大人切不可等闲视之，应及时去医院治疗。二、如何预防肺炎？1、预防小儿肺炎，增强体质、提高身体抵抗能力是关键；2、避免环境影响：①最好不要带幼儿到公共场所、人员拥挤的地方活动；②房间应经常通风、保持空气清新、干爽；③父母感冒时应尽可能少接触年幼子女，接触时应带口罩。3、加强营养、积极预防佝偻病、营养不良等：①提倡户外活动，多晒太阳；②培养良好的饮食及卫生习惯。4、加强家庭护理：①小儿衣着不过厚或过薄，以不出汗为度；②婴幼儿不要包裹过紧；③加强早产儿及体弱儿（有基础性疾病）的保护和护理。家长朋友们，如有需要，请随时咨询我或浏览张先华大夫的网站：http://hdfzhangxh.haodf.com本文系张先华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

咨询张先华医生自2016年5月我开始维护我的网上工作室http://hdfzhangxh.haodf.com以来，接到不少家长朋友们有关孩子体格发育方面的咨询，笔者综合有关资料，将中国0-18岁孩子有关身高体重评价标准总结如下，可供家长们参考，但是需要结合每个孩子的具体情况，进行个体化评估，以便精准评估采取合理化干预。孩子体重的判断：判断孩子体重是否正常有两种方法，即年龄体重和身高体重。前者主要是根据孩子实际月龄或年龄，运用计算公式计算出的体重，或根据孩子生长速度的规律推算出来的，如出生后的最初3个月，每周体重增加180-200克，3-6个月每周增加150-180克，6-9个月每周增加90-120克，9-12个月每周增加60-90克；第2年平均增加2500-3000克，2岁以后平均每年增加2000克左右；后者是根据宝宝的身高、性别来判断，年龄并不是关键因素，因为两个年龄相同的宝宝，体重也许有很大差别，但如果各自与自己的身高相称就不是异常，因此，判断宝宝是否超重一定要对照同性别者身高体重的正常标准。身高（长）计算方法：孩子出生时平均身长50厘米，1-6个月每月平均长2.5厘米，7-12个月每月平均长1.5厘米，周岁时比出生时增长25厘米。1-10岁＝年龄×7＋70厘米。肥胖儿判定标准：医学认为，当体重超过同性别、同身高儿童标准体重的20%者，即可认为是肥胖儿。因此，判断宝宝是否肥胖要以身高体重的标准来衡量。据超重不同程度可分为：轻度：超过标准体重的20-29%；中度：超过标准体重的30-49%；重度：超过标准体重的50%以上。表1 7岁以下男童身高（长）标准值（cm）注：表中3岁前为身长，3岁及3岁后为身高。表2 7岁以下女童身高（长）标准值（cm）注：表中3岁前为身长，3岁及3岁后为身高。表3 7岁以下男童体重标准值（kg）表4 7岁以下女童体重标准值（kg）说明： “中位数”，表示处于人群的平均水平；如果在“-1sd~中位数~+1sd”即：中位数上下一个标准差范围之内，属于“正常范围”，代表了68%的儿童；如果在“（-2sd~-1sd）或者（+1sd~+2sd）”即：中位数上下两个标准差范围之内，则定义为“偏矮（高）”，代表了27.4%的儿童；如果在“（-3sd~-2sd）或者（+2sd~+3sd）”即：中位数上下三个标准差之内，则定义为“矮（高）”，代表了4.6%的儿童。极少儿童在三个标准差（<-3sd>+3sd）之外（比例小于0.5%）。

咨询张先华医生自2016年5月我开始维护我的网上工作室http://hdfzhangxh.haodf.com以来，接到不少家长朋友们有关孩子体格发育方面的咨询，笔者综合有关资料，将中国0-18岁孩子有关身高体重评价标准总结如下，可供家长们参考，但是需要结合每个孩子的具体情况，进行个体化评估，以便精准评估采取合理化干预。0-10岁儿童身高体重表

牛奶蛋白过敏的治疗误区湖南省人民医院 儿童医学中心张先华 主任医师牛奶蛋白过敏临床很常见，是婴幼儿食物过敏的最常见原因，在治疗中有一些常见误区家长们需要了解，以免影响宝宝健康成长。1、盲目改换为羊奶等配方奶？相对牛奶来说，羊奶引起过敏的风险小一点，但是，实际上同类型食物是存在交叉反应的，对牛奶蛋白过敏的孩子，大概有60%对羊奶、驴乳也可能过敏，特别是牛奶蛋白高度过敏的孩子，考虑到哺乳动物乳——羊乳、驴乳等营养因素及交叉过敏反应的影响，故不推荐采用未水解的驴乳、羊乳等进行替代深度水解或完全水解配方奶治疗。2、改换豆奶或米粉喂养？一般来说，豆奶是以大豆为原料制成，不含牛奶蛋白或韩有少量牛奶营养成份，其他基本成分同常规配方，由于大豆与牛奶间实际上也存在交叉过敏反应（对牛奶过敏的孩子，大概40%也会对豆蛋白过敏），而且其营养成分不足，所以一般不建议选用大豆蛋白配方进行治疗；以米粉替代婴幼儿配方奶喂养更不可取，因为米粉的营养成分不足以满足孩子生长发育所需要，长期替代会导致营养不良。3、用低乳糖配方或者无乳糖配方奶来替代治疗？这种替代治疗的方案是非常错误的，因为低乳糖配方或者无乳糖配方奶粉依然含有没有水解过的牛奶蛋白，其中的牛奶蛋白仍然会引起孩子出现食物过敏反应，仅仅是避开了可能存在的乳糖不耐受，而实际上牛奶蛋白过敏的孩子绝大部分都都不会有乳糖不耐受的情况，所以盲目用低乳糖或者无乳糖配方奶粉替代，不但不能减轻牛奶蛋白过敏的反应，而且还影响到孩子的营养供能，因为乳糖是婴儿配方奶中的最重要的供能成份。

如何识别牛奶蛋白过敏？湖南省人民医院 儿童医学中心张先华 主任医师儿童食物过敏在全世界范围内广泛的存在，其中牛奶蛋白过敏的发生率是比较高的，我国大概在0.83%~3.5%左右，但最主要的是近年来牛奶蛋白过敏的孩子呈逐渐上升的趋势，所以一定要引起重视。牛奶蛋白是三岁以下的婴幼儿最常见的食物过敏原， 0~12个月的婴儿食物过敏原中，牛奶蛋白过敏大概占了37.9%，而1~3岁的幼儿期牛奶过敏大概占了20.5%。识别宝宝是否有牛奶蛋白过敏，最重要的是看孩子有没有相关症状。而婴幼儿牛奶蛋白过敏表现的症状是各种各样的，个体差异比较大，而且严重程度不一，有的小孩只有某一个系统的症状，有的小孩有两个系统以上的症状。通常来说，大概60%牛奶蛋白过敏的孩子有消化道症状，主要表现为孩子食欲降低、恶心、呕吐、反流、厌食等，严重的可能会有吞咽困难、拒食的情况，部分孩子还会出现腹部不适、肠绞痛、腹胀，还可表现为腹泻迁延不愈，甚至也会有便秘的情况，便血是比较常见的临床症状，过敏时间久的孩子生长发育相对落后，甚至会出现有贫血等情况的发生。牛奶蛋白过敏的婴幼儿中，大概有70%左右牛奶蛋白过敏的孩子会有皮肤的症状，通常表现为反复发作的湿疹、荨麻疹、风团样皮疹，严重的可能会发现速发型神经血管性水肿的表现。牛奶蛋白过敏的婴幼儿中，大概有30%可以表现出呼吸道症状，表现为经常鼻塞、流鼻涕、咳嗽、气喘、慢性咳嗽等表现。牛奶蛋白过敏发生全身反应的相对少见，但是也有部分孩子出现有严重的全身型过敏反应。所以，一旦孩子有以上各个系统中的一种或者几种症状的话，就要考虑到孩子可能存在牛奶蛋白过敏，应该及时带孩子看小儿消化专科门诊，必要时做过敏原的筛查及身体状态评估，及早予以正确的干预治疗。

孩子发烧家长最关注的几大问题湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院儿童医学中心张先华 主任医师一、如何正确认识小儿高烧？1、发烧是儿科急诊最为常见的疾病主诉，占就诊儿童的22.1%；2、小儿抵抗力差，容易感染，感染后容易发烧，且容易反复发烧；3、高烧指腋表温度超过38.5℃、肛表温度超过39℃、耳温超过39℃；4、发烧是机体对感染原的正常防御反应，但是持续高烧会带来一系列危害，需要及时正确处理。二、小儿发热有哪些特点？1、温度高低与疾病轻重程度不一定平衡，也就是说温度高的不一定比温度低的病情更为严重；2、婴幼儿对高热有一定的耐受力，年长儿耐受力差，所以同样是高烧，婴幼儿精神好，但是年长儿不适感会更为明显；3、部分儿童（6月-3岁）高热时可伴惊厥（抽搐），需要提早（肛温超过38.5℃时）应用退热药，可用羚羊角颗粒或小儿牛黄清心散预防。三、发热的对孩子的危害有哪些？1、最主要的危害是病原体本身对人体的伤害；2、不同程度的消化道症状：因为发烧后消化道分泌及蠕动功能降低，出现食欲不振、消化不良等症状；3、人体消耗增加：氧耗量增加、脱水、电解质紊乱、小儿惊厥等；4、细胞破坏：超高热（41.1℃以上），可致细胞变性、坏死、代谢紊乱而产生有害代谢产物，损害人体重要器官功能。四、如何正确处理高烧？1、家庭常备布洛芬或对乙酰氨基酚等退烧药，≥2 月龄，肛温≥39. 0℃，或因发烧出现了不舒适和情绪低落的时候，有高热惊厥病史的孩子肛温超过38.5℃时，应及时服用退烧药；2、安乃近、阿司匹林、尼美舒利、糖皮质激素等副作用大，不建议使用；3、可同时联合使用物理降温，推荐使用没有刺激性的降温贴等；4、冰枕：5岁以下婴幼儿原则上不推荐，因为会带来不适感，特殊情况下应用。冰袋应放在枕颈部，对较小的幼儿不建议（容易被冻伤）；5、醇浴：5岁以下婴幼儿原则上不推荐，因为会带来不适感，特殊情况下应用：25-35%酒精，无需全身擦拭，只需擦在颈部、腋窝、大腿根部等大动脉处；适用于高热无寒战又无汗的情况，如已经出汗，表明体温已经开始降低，不适合醇浴；6、温水拭浴：5岁以下婴幼儿原则上不推荐，因为会带来不适感，特殊情况下应用；a、用温水毛巾全身上下搓揉，使宝宝皮肤血管扩张散热，体表水气蒸发也会吸收体热；b、温水（以大人手腕内侧皮肤不烫为宜）反复擦洗患儿面部、颈部、腋下、躯干及四肢，每个部位擦1-2分钟；7、温水澡：整个温水浴时间在10分钟左右，然后用大毛巾把孩子全身擦干，并轻轻按摩皮肤发红为止。五、宝宝发热需要特别注意点：1、不宜在短时间内服用多种退热药，原则上不提倡交替使用二种退烧药物，剂量不要太大以免使患儿出汗过多引起体温不升、电解质紊乱、虚脱等情况；2、新生儿期发热不宜采用药物降温（体温调节功能尚未发育完善）；3、婴幼儿发热可先采用适当的物理降温措施；4、麻疹等出疹性疾病的患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，以免刺激皮肤，影响皮疹透发；5、大部分发烧都是病毒感染性疾病，病因不明或者没有细菌感染依据时，不要滥用抗生素。六、要注意防治脱水1、体温每升高1℃ ，新陈代谢增加13%，人体所需液量增加8%-10% ，易造成水、电解质代谢异常；2、发热引起的不显性失水增加与大量出汗均会导致高渗性脱水，若未得到及时的补充可能引发脱水症状；3、脱水不仅使退热困难（婴儿脱水本身就可引起发热），还会影响新陈代谢和血液循环，发生酸中毒等，而且在脱水的情况下使用退热药，可能增加肝肾功能损害风险；4、防治脱水首选低渗口服补液盐（ORSⅢ），在发热补液中与清水相比：预防脱水，补液快4倍，并能补充适当电解质，调节水电平衡，纠正酸中毒；与静脉补液相比：治疗轻中度脱水，疗效相当，并且更安全，依从性更高，更方便。七 、小儿发热常见误区：A、判断：1、用手摸摸宝宝的额头和手心，比妈妈的手温度高，认为发热了。（╳）手不是体温计，不能准确测量宝宝的体温，如果觉得烫手应测体温。（√）2、宝宝体温超过了37℃，妈妈认为宝宝发烧了，因为早晨只有36.4℃。（╳）人体体温24小时内会有不超过1℃的波动范围，如肛温超过37.7℃，耳温温度超过37.7℃，腋下温度超过37.4℃等才是发热。（√）B、捂汗退热：1、对成人有时候确实有效，但对宝宝是不适合的；2、原因：小儿的汗腺发育不完全，神经系统发育尚未完善，如果被包裹过严，反而无法散热，很容易造成人为高热，同时导致脱水、代谢性酸中毒，更严重的还会引起脑缺氧、蒙被综合征等；3、发热阶段：适当减除衣物；4、发汗时：穿比较宽松的纯棉质衣服，以利于孩子排汗。C、白酒擦拭1、常常就地取材，用白酒擦拭额头、胸口、手脚心，这是错误的做法；2、白酒度数高易导致酒精中毒，而且会给孩子带来不适感；3、擦拭部位应该是血液循环最丰富的部位如腋窝、腘窝、腹股沟等。D、发热是一种小儿常见病，没啥关系？1、发烧是小儿疾病的一种常见症状，但引起发烧的原因才最重要；2、很多种疾病可以引起发烧，轻如感冒，重则包括肺炎、脓毒血症、脑炎、脑膜炎等。E、孩子发热，应立即退热，热得太久，会烧坏脑子，留下后遗症？1、一般的发热不会烧坏脑子，只有超高热引起细胞变性、坏死、产生有害代谢产物，损害人体重要器官；2、病原体侵害脑实质等疾病才可能影响智能、留下后遗症等。F、最好打针、输液，这样退热效果好？能自己退热最好，能吃药退烧的，不打针，这样可避免输液带来的副作用，也大大减少院内交叉感染的机会。家长朋友们，如有需要，请随时咨询我或浏览张先华大夫的网站：http://hdfzhangxh.haodf.com

牛奶蛋白过敏的饮食替代治疗湖南省人民医院 儿童医学中心张先华 主任医师牛奶蛋白过敏临床很常见，是婴幼儿食物过敏的最常见原因，如何治疗干预常常让很多家长朋友们感到困惑，做好婴幼儿牛奶蛋白过敏的饮食替代治疗是非常重要的。婴幼儿牛奶蛋白过敏的饮食替代治疗，通常应该遵循以下几个原则：1、牢记母乳是孩子最好的食物原则，如果孩子确诊牛奶蛋白过敏，全母乳喂养者，母亲需要避免摄入哺乳动物乳汁，包括牛奶或羊奶等，同时也要避免摄入含有动物乳汁成分的食物，如面包、酸奶、奶酪、奶糖等。确诊牛奶蛋白过敏患儿应严格避免摄入牛奶蛋白（包括牛奶及其奶制品），家长们常常忽视了隐藏在零食中的牛奶成分，要注意仔细查看食物成分标签，避免误食含有牛奶成分的食物。2、当婴儿发生食物过敏时，要科学合理选择牛奶替代品，盲目食物替代是不安全、不利于宝宝健康成长的；3、治疗牛奶蛋白过敏的最佳方法是回避牛奶蛋白，同时给予不过敏原性或过敏源性低的配方奶替代治疗，以提供生长所需的能量及营养；4、90%以上的患轻中度牛奶过敏的婴幼儿都是可以耐受深度水解配方奶粉的，并不都需要选择完全水解蛋白奶粉（氨基酸配方奶粉），深度水解配方是将牛奶蛋白通过加热、超滤、水解等特殊工艺使其形成二肽、三肽和少量游离氨基酸的终产物，大大减少了过敏原独特型抗原表位的空间构象和序列，从而显著降低抗原性，故适用于大多数牛奶蛋白过敏患儿；5、高度牛奶蛋白过敏多表现为严重肠病、不同程度的生长发育障碍，或者存在多种食物过敏的孩子，需要选择完全水解蛋白奶粉（氨基酸配方奶粉）替代；若对深度水解配方仍有过敏者，也需要选择完全水解蛋白奶粉（氨基酸配方奶粉），约占确诊为牛奶蛋白过敏的10%左右；氨基酸配方不含肽段、完全由游离氨基酸按一定配比制成，故不具有免疫原性；6、一旦确诊为牛奶蛋白过敏，宝宝饮食回避替代的时间至少6个月或至9～12月龄。

1、腺病毒是个新的病毒吗？腺病毒（ADV）为无包膜的双链DNA病毒，是引起儿童呼吸道感染较为常见的病原之一，1953年由Rowe等首次发现，并不是个新的病毒，因此不要过于恐慌。2、腺病毒可以引起哪些疾病？腺病毒感染可引起多种疾病，包括急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、膀胱炎、眼结膜炎、胃肠道疾病及脑炎等。3、腺病毒感染潜伏期多久？腺病毒感染潜伏期一般为2-21天，平均为3-8天，潜伏期末至发病急性期传染性最强，因此如果接触了腺病毒感染病人，需要观察最长达21天。4、腺病毒感染传染源有哪些？腺病毒感染传染源主要有：有临床症状的感染者和无症状的隐性感染者，因此，家中如有腺病毒感染者或者高度怀疑腺病毒感染者，应当及时居家隔离，同时做好手卫生及室内通风，防止交叉感染。5、腺病毒感染传播途径有哪些？① 飞沫传播：是呼吸道感染腺病毒的主要传播方式；② 接触传播：手接触被腺病毒污染的物体或表面后，未经洗手而触摸口、鼻或眼睛；③ 粪口传播：接触腺病毒感染者的粪便。6、哪些人容易感染腺病毒？腺病毒肺炎最常发生于6个月至5岁，尤其是2岁以下儿童，其中患慢性基础疾病和免疫功能受损者更易发生重症腺病毒感染。7、成人可以患腺病毒感染吗？毫无疑问，成人一样的可以患腺病毒感染，只是发病率较儿童低很多。8、腺病毒感染的常见临床表现腺病毒感染通常起病急，病初常有39℃以上的高热，高热容易反复，持续时间相对于普通感染较长，部分孩子可伴有咳嗽、喘息，少数孩子有结膜充血、扁桃体有分泌物（类似于化脓性扁桃体炎），部分患儿有腹泻、呕吐，甚至出现严重腹胀。体格检查肺部细湿啰音出现晚，也就是说，即便有肺部病变了，医生听诊很可能听不出来，因此如果咳嗽明显，建议行肺部影像学检查，喘息者可伴有哮鸣音。9、重症腺病毒感染表现？重症患儿高热可持续2-4周，以高热不退多见，也有不规则热型，一些患儿最高体温超过40℃，也有部分患儿热退后又反复高热，病情急转重症。重症患儿一般情况差，面色苍白或发灰，精神萎靡或者烦躁，容易激惹，呼吸困难多始于病后3-5天，呼吸增快或困难，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征明显，心率增快，可有心音低钝，肝脏肿大，意识障碍和肌张力增高，甚至抽搐。10、重症腺病毒感染并发症有哪些？① 呼吸衰竭；② 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；③ 纵隔气肿或皮下积气；④ 胃肠功能障碍；⑤ 中毒性脑病或脑炎；⑥ 脓毒症；⑦ 噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）；⑧ 闭塞性毛细支气管炎等。11、病毒感染常用实验室检查有哪些？① 血常规：白细胞可正常、升高或下降；② C反应蛋白（CRP）：可正常或升高；③ 降钙素原（PCT）：重症患儿PCT可＞0.5mg/ml；④ 病毒抗原检测：多采用免疫荧光方法，标本为鼻咽抽吸物、鼻咽拭子、痰液及肺泡灌洗液，发病3-5天内检出率最高，重症病例2-3周仍可阳性；⑤ 腺病毒DNA（PCR）检测：比传统的病毒培养和病毒抗原检测敏感性更高，标本为鼻咽拭子或痰液、支气管肺泡灌洗液等，实时定量PCR可对病毒进行定量分析，帮助预测病情严重程度。12、腺病毒感染影像学检查① 胸片：早期两肺纹理增多、毛糙，双肺中内带明显，于病程3-7天出现片状影，以小片状融合多见，进一步进展可表现为大片病变，肺门致密增宽，多为双侧或以肺实变侧较重，部分患儿合并胸腔积液、气胸、纵膈气肿和皮下气肿，少数心影轻度增大；② 胸部CT：由于胸部CT分辨率高，对病变的发现、性质、部位、大小等识别方面明显优于普通X线摄片，为诊断、病情评估及判断预后的主要手段，当胸部X线改变与呼吸困难等表现不平行时，应当及时行CT检查。13、腺病毒感染的诊断根据流行病学史、病情经过、临床症状体征和影像学表现以及腺病毒病原学进行诊断。14、如何早期识别重症病例？根据临床特征、影像学表现以及实验室检查，早期识别或预测重症病例，一旦怀疑为重症，必须尽快就医，可能要住院到儿童重症监护室（PICU）。① 临床特征：合并基础疾病包括慢性心肺疾病、移植后或免疫功能低下、营养不良、神经发育障碍和肌肉病变等患儿；早产儿及小于3个月以下婴幼儿；高热3-5天以上，伴有精神萎靡、面色发灰、肝脏明显肿大、低氧血症；持续喘息；双肺密集湿性啰音和哮鸣音；② 影像学表现：肺部阴影进展迅速，双肺多灶实变；双肺以细支气管炎为主，伴或不伴肺不张；有大叶肺不张或气肿；③ 实验室检查：白细胞明显升高或降低，血小板下降，中度以下贫血，CRP和PCT明显升高，白蛋白降低，铁蛋白和乳酸脱氢酶明显升高等。15、腺病毒感染的治疗原则和要点① 轻度病人多呈自限性，主要是对症支持治疗，避免过度治疗，如使用广谱抗生素、糖皮质激素、进行支气管镜检查等，但是仍然要密切观察，注意风险② 重症患儿需掌握广谱抗生素、糖皮质激素、支气管镜检查、机械通气等的应用指征和时机；③ 治疗过程中应当密切评估病情变化，及时调整治疗方案；④ 重症患儿治疗关键：保持气道通畅、适当氧疗、抑制过度炎症反应、保护脏器功能、及时治疗嗜血细胞综合征；⑤ 静脉用丙种球蛋白(IVIG)：可通过抑制和中和炎症因子，中和病毒，提高机体IgG功能等发挥作用，对于重症腺病毒肺炎，推荐1.0g/（kg·d），连用2天；⑥ 注意防治混合感染：腺病毒肺炎可以混合其他病毒、细菌、支原体、真菌感染等，混合感染加重病情，增加死亡风险，更易导致后遗症。家长朋友们，如有需要，请随时咨询我或浏览张先华大夫的网站：http://hdfzhangxh.haodf.com我的门诊时间是：每周三全天名老专家门诊（挂号费70元），湖南省人民医院 天心阁院区 儿科门诊 名老专家 张先华，可网上预约。湖南省人民医院/湖南师范大学第一附属医院儿童医学中心张先华 主任医师

1、流感是普通感冒吗？答案是否定的，流感不是普通感冒，具体区别如下。流行性感冒（influenza，简称流感）是由流感病毒引起的一种传染性强、传播速度快的急性呼吸道传染病，也是一种人与动物共患的传染病。是人类面临的主要公共健康问题之一，被称为20世纪对人类危害最大的疾病。项目流感普通感冒致病原流感病毒鼻病毒、冠状病毒等传染性丙类传染病（按乙类管理）非传染病发病季节性有明显季节性季节性不明显发热程度多高热（39-40℃），可伴寒战不发热或轻中度发热，无寒战全身症状重，头痛、全身肌肉酸痛，乏力少或没有并发症可见中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎等罕见发热持续时间3-5d1-2d病程5-10d1-3d病死率较高，死亡多由并发症引起较低2、流感分几哪型？流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒还可感染多种动物，是人类流感的主要病原，往往容易造成爆发流行或大流行，乙型流感呈局部爆发，丙型流感主要以散在病例形式出现。3、流感的传染源及传播途径传染源是流感患者和隐性流感感染者。流感主要通过近距离空气飞沫传播（即流感患者在讲话、咳嗽或打喷嚏的过程中，将含有流感病毒的飞沫排放到空气中被周围人群吸入而引起传播），也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和污染病毒的物品也可能引起感染，也可通过气溶胶经呼吸道传播。4、儿童流感的临床表现一般健康儿童感染流感可能表现为轻型流感，多突然起病，表现为流感样症状，主要症状为发热，体温可达39-40℃，畏寒，多伴流涕，鼻塞，咳嗽，咽痛，头痛，肌痛等，少部分出现腹泻和呕吐等消化道症状。婴幼儿流感的症状往往不典型。5、儿童流感的并发症肺炎是儿童流感常见并发症，流感可合并肝脏损害，多表现为转氨酶异常，肌炎和横纹肌溶解症是季节性流感的并发症，合并心肌炎、心包炎，肾脏并发症不多见，重症病例中可出现肌酐水平增高，甚至急性肾炎、肾衰竭，神经系统受累，表现为脑炎、 脑膜炎、Reye综合征等。6、什么时候用药最合适？在发病48h内尽早开始抗流感病毒药物治疗，合理使用对症治疗药物，避免盲目或不恰当使用抗生素，症状显著且持续＞48h的患儿也可以从抗病毒治疗中获益。7、儿童流感治疗用药不建议单独应用金刚烷胺和金刚乙胺治疗和预防甲型流感感染，神经氨酸酶抑制剂磷酸奥司他韦（口服剂型，用于14天以上儿童治疗，1岁以上儿童预防），扎那米韦（吸入剂型，7岁以上儿童治疗，5岁以上儿童预防），帕拉米韦（注射剂，用于成人及重症患者治疗）。8、儿童流感的疫苗预防流感疫苗的接种时机：通常接种疫苗2-4周后，可产生保护水平的抗体，6-8月抗体滴度开始衰减。建议根据各地流感高峰合理安排流感疫苗接种的注意事项： 1）现有疫苗不可直接给6月龄以下儿童接种预防流感； 2）接种后应留观0.5h后离开。回家注意观察接种后反应； 3）对鸡蛋或对疫苗任一成分过敏的人群不能接种疫苗； 4）患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种9、儿童流感的药物预防抗病毒药物是预防接种的重要辅助措施。主要适用于：a、高危人群，需要短期免疫保护的人群；b、不能采用疫苗预防的人群；c、流感病毒发生抗原漂移时。奥司他韦：用于3月龄以上儿童（0-3月龄不推荐使用，除非紧急情况下，经临床评估必须应用），用量与治疗剂量相同，1次/d。扎那米韦：用于≥5岁预防，10mg，2次/d。家长朋友们，如有需要，请随时咨询我或浏览张先华大夫的网站：http://hdfzhangxh.haodf.com本文系张先华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、预防接种流感疫苗1、接种时机：通常接种疫苗2-4周后，可产生保护水平抗体， 6-8月抗体滴度开始衰减，因此建议根据各地流感高峰合理安排接种时间。2、注意事项：1）现有疫苗不可直接给6月龄以下儿童接种预防流感； 2）接种后应留观0.5h后离开。回家注意观察接种后反应； 3）对鸡蛋或对疫苗任一成分过敏的人群不能接种疫苗； 4）患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种； 5）身体健康状况好，就无需接种疫苗？无论健康与否，流感可以感染任何人，只是身体健康的人相对身体较弱的人感染机会小一些，同时，染病后的临床症状也可能更轻一些。接种流感疫苗，可以使个体产生针对流感的抗体。二、抗病毒药物是预防接种的重要辅助措施。 药物预防的推荐人群如下：1. 不能接种流感疫苗的高危儿童，或存在免疫异常、对疫苗无反应的儿童；2. 疫苗接种2周内的高危儿童；3. 与未免疫的高危儿童或年龄＜24个月的婴幼儿密切接触的家庭成员或看护人；4. 为控制流感暴发在未接种儿童人群中使用或儿童聚集处（如幼儿园）使用；5. 家庭成员暴露后的预防，与流感患者密切接触后的预防；6. 社区或家庭暴发流感，流感的流行株和疫苗不符；7、流感病毒发生抗原漂移时。预防的药物如下：1、奥司他韦：用于3月龄以上儿童（0-3月龄不推荐使用，除非紧急情况下，经临床评估必须应用）。2. 扎那米韦：用于≥5岁预防。家长朋友们，如有需要，请随时咨询我或浏览张先华大夫的网站：http://hdfzhangxh.haodf.com